View a markdown version of this page

보험 확인 통합 - Amazon Connect Health
개요작동 방식Lambda 입력 및 출력 스키마Lambda 리소스 정책설정 단계

기계 번역으로 제공되는 번역입니다. 제공된 번역과 원본 영어의 내용이 상충하는 경우에는 영어 버전이 우선합니다.

보험 확인 통합

실시간 보험 자격(RTE) 확인은 예약 관리 에이전트의 선택적 기능입니다. 활성화되면 에이전트는 환자의 보험 자격을 확인하고 예약을 확인하기 전에 본인부담금 정보를 검색합니다. 이 기능은 약속을 예약하거나 다시 예약하기 전에 공동 지불 투명성을 제공하려는 조직에 권장됩니다.

개요

고객은 Lambda 함수를 생성하고 유지 관리할 책임이 있습니다. AWS는 고객이 공급업체별 API 통합 세부 정보 및 인증 로직으로 업데이트해야 하는 샘플 Lambda 코드를 제공합니다. 고객은 Lambda를 AWS 계정에 배포하고, 공급업체 자격 증명으로 구성하고(AWS Secrets Manager 권장 사용), health-agent.amazonaws.com 서비스 보안 주체가 함수를 호출하도록 허용하는 리소스 정책을 추가해야 합니다.

보험 확인을 사용해야 하는 경우

다음을 수행하려는 경우 보험 확인 통합을 사용합니다.

  • 예약을 확인하기 전에 환자에게 코페이 투명성 제공

  • 선호하는 RTE 공급업체(예: Virgin Health 또는 Waystar)와 통합

다음과 같은 경우에는 RTE Lambda가 필요하지 않습니다.

  • Epic의 프라이빗 APIs를 통한 예약 후 보험 확인으로 워크플로에 충분합니다.

  • 기존 직원 프로세스를 통해 보험 확인을 처리하는 것을 선호합니다.

작동 방식

보험 확인에는 설정 단계와 런타임 단계가 포함됩니다.

설정 단계

고객이 선호하는 RTE 공급업체(예: EULA Health 또는 Waystar)에 연결하는 Lambda 함수를 배포합니다. Lambda 함수는 Amazon Connect Health에 등록되고 호출 권한을 부여합니다.

런타임 단계

환자가 약속을 예약하거나 다시 예약하면 약속 관리 에이전트는 환자 및 약속 세부 정보와 함께 고객의 Lambda 함수를 호출합니다. Lambda 함수는 RTE 공급업체를 쿼리하고 에이전트에게 자격 상태 및 본인부담금 정보를 반환하여 예약을 확인하기 전에 환자에게 결과를 제공합니다.

Lambda 입력 및 출력 스키마

AWS는 환자 보험 확인을 위한 샘플 Lambda 코드를 제공합니다. 샘플 코드를 공급업체별 통합 세부 정보로 업데이트하고 프로덕션 계정에 배포합니다.

샘플 Lambda 코드는 GitHub의 sample-healthcare-realtime-eligibility를 참조하세요.

입력 스키마

예약 관리 에이전트는 Lambda 함수에 다음 정보를 제공합니다.

필드 설명

CoverageDetails.identifier

보험 회사를 식별하는 지급인 코드

CoverageDetails.groupNumber

보험 그룹 번호

CoverageDetails.insuranceName

자유 텍스트 보험 이름

CoverageDetails.memberNumber

구독자의 멤버 ID

subscriber.identifier

구독자의 시스템 식별자(선택 사항)

subscriber.name

구독자 이름(선택 사항)

subscriber.dateOfBirth

구독자 생년월일(선택 사항)

subscriber.relationshipToPatient

"본인"과 같은 환자와의 관계(선택 사항)

patientIdentifier

환자 식별자

requestPeriodStart

서비스 날짜 시작

requestPeriodEnd

서비스 날짜 종료

providerNPI

공급자의 10자리 NPI

providerLastName

공급자 성(선택 사항)

departmentNPI

부서 NPI(선택 사항)

출력 스키마

Lambda 함수는 예약 관리 에이전트에 다음 정보를 반환해야 합니다.

Field 유형 설명

eligibilityStatus

문자열

다음 중 하나: eligibleineligible, 또는 unknown

copayAmount

숫자(선택 사항)

USD 단위의 예상 코페이

coverageDetails

문자열(선택 사항)

프리 텍스트 적용 범위 요약

errorMessage

문자열(선택 사항)

확인에 실패한 경우 오류 설명

Lambda 리소스 정책

고객은 Amazon Connect Health 서비스 보안 주체 호출 권한을 부여하는 리소스 기반 정책을 Lambda 함수에 연결해야 합니다. 정책에는 다음이 포함되어야 합니다.

  • 효과: 허용

  • 보안 주체 서비스: health-agent.amazonaws.com

  • 작업: lambda:InvokeFunction

  • 리소스: Lambda 함수 ARN

  • 조건: ArnLike AWS:SourceArn 일치 arn:aws:health-agent:<region>:<aws-account-id>:*

AWS 서비스에 대한 Lambda 함수 액세스 권한 부여를 참조하세요.

전체 정책 템플릿은 https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility 샘플 Lambda 코드를 참조하세요.

설정 단계

  1. https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility 샘플 Lambda 코드를 다운로드합니다.

  2. RTE 공급업체의 API 통합 세부 정보 및 인증 로직으로 샘플 코드를 업데이트합니다.

  3. Lambda 함수를 AWS 계정에 배포합니다.

  4. AWS Secrets Manager를 사용하여 공급업체 자격 증명으로 Lambda 함수를 구성합니다(권장).

  5. 리소스 정책을 연결하여 Amazon Connect Health에 함수를 호출할 수 있는 권한을 부여합니다. 자세한 내용은 AWS Lambda 개발자 안내서의 AWS 서비스에 대한 Lambda 함수 액세스 권한 부여를 참조하세요. AWS Lambda

  6. Amazon Connect Health 콘솔에서 통합 함수의 도메인 설정에서 Lambda 함수 ARN을 구성합니다.

  7. 프로덕션 환경에서를 활성화하기 전에 비프로덕션 환경에서 통합을 테스트합니다.