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保险验证集成 - Amazon Connect Health
概述工作原理Lambda 输入和输出架构Lambda 资源政策设置步骤

本文属于机器翻译版本。若本译文内容与英语原文存在差异，则一律以英文原文为准。

保险验证集成

Real-time 保险资格 (RTE) 验证是预约管理代理的一项可选功能。启用后，代理人会在确认预约之前验证患者的保险资格并检索自付额信息。建议希望在安排或重新安排预约之前提供自付费用透明度的组织使用此功能。

概述

客户负责创建和维护他们的 Lambda 函数。AWS 提供了示例 Lambda 代码，客户必须使用供应商特定的 API 集成详细信息和身份验证逻辑对其进行更新。客户必须将 Lambda 部署到自己的 AWS 账户，使用供应商证书对其进行配置（建议使用 AWS Secrets Manager），并添加允许 health-agent.amazonaws.com 服务主体调用该函数的资源策略。

何时使用保险验证

如果您想执行以下操作，请使用保险验证集成：

  • 在确认预约之前向患者提供自付额透明度

  • 与你首选的 RTE 供应商（例如 Experian Health 或 Waystar）集成

在以下情况下，您不需要 RTE Lambda：

  • Post-booking 通过 Epic 的私有 API 进行保险验证足以满足您的工作流程

  • 您更喜欢通过现有员工流程来处理保险验证

工作原理

保险验证包括设置阶段和运行阶段。

设置阶段

客户部署了 Lambda 函数，该函数连接到其首选的 RTE 供应商（例如 Experian Health 或 Waystar）。Lambda 函数已在 Amazon Connect Health 中注册并被授予调用权限。

运行阶段

当患者安排或重新安排预约时，预约管理代理会调用客户的 Lambda 函数并提供患者和预约详情。Lambda 函数查询 RTE 供应商，并将资格状态和自付费用信息返回给代理，代理在确认预约之前将结果呈现给患者。

Lambda 输入和输出架构

AWS 提供用于患者保险验证的 Lambda 代码示例。您可以使用供应商特定的集成详细信息更新示例代码，然后部署到您的生产帐户。

有关 Lambda 代码示例，请参阅上的 “医疗保健实时资格” 示例。 GitHub

输入架构

预约管理代理为您的 Lambda 函数提供以下信息。

字段 说明

CoverageDetails.identifier

识别保险公司的付款人代码

CoverageDetails.groupNumber

保险组号

CoverageDetails.insuranceName

Free-text 保险名称

CoverageDetails.memberNumber

订阅者的会员 ID

订阅者标识符

订阅者的系统标识符（可选）

订阅者姓名

订阅者名称（可选）

订阅者日期 OfBirth

订阅者的出生日期（可选）

订阅者关系 ToPatient

与患者的关系，例如 “自我”（可选）

患者识别器

患者标识符

请求 PeriodStart

服务开始日期

请求 PeriodEnd

服务日期结束

ProviderNPI

提供商 10 位数的 NPI

提供者 LastName

提供者姓氏（可选）

部门 NPI

部门 NPI（可选）

输出架构

您的 Lambda 函数必须将以下信息返回给预约管理代理。

字段 Type 说明

资格状态

字符串

以下之一：eligibleineligible、或 unknown

自付额金额

数字（可选）

以美元计算的预计自付额

保险详情

字符串（可选）

Free-text 报道摘要

errorMessage

字符串（可选）

验证失败时的错误描述

Lambda 资源政策

客户必须将基于资源的策略附加到其 Lambda 函数中，授予 Amazon Connect Health 服务委托人调用权限。该政策必须包括：

  • 效果：允许

  • 校长服务：health-agent.amazonaws.com

  • 操作：lambda:InvokeFunction

  • 资源：您的 Lambda 函数 ARN

  • 状况：ArnLike有AWS:SourceArn匹配的 arn:aws:health-agent:<region>:<aws-account-id>:*

有关参考，请参阅授予 Lambda 函数对 AWS 服务的访问权限。

有关完整的策略模板，请参阅 Lambda 代码示例，网址为 https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.

设置步骤

  1. 从以下网址下载示例 Lambda 代码 https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.

  2. 使用您的 RTE 供应商的 API 集成详细信息和身份验证逻辑更新示例代码。

  3. 将 Lambda 函数部署到您的 AWS 账户。

  4. 使用 AWS Secrets Manager 使用供应商证书配置 Lambda 函数（推荐）。

  5. 附上资源策略以授予 Amazon Connect Health 调用该函数的权限。有关更多信息，请参阅 AWS Lambda 开发人员指南中的授予 Lamb da 函数访问 AWS 服务的权限。

  6. 在 Amazon Connect Health 控制台中，在 “集成函数” 下的域设置中配置 Lambda 函数 ARN。

  7. 在生产环境中启用集成之前，先在非生产环境中测试集成。