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Integração de verificação de seguros
Real-time A verificação de elegibilidade do seguro (RTE) é um recurso opcional do agente de gerenciamento de agendamentos. Quando ativado, o agente verifica a elegibilidade do seguro do paciente e recupera as informações de copagamento antes de confirmar uma consulta. Esse recurso é recomendado para organizações que desejam fornecer transparência no copagamento antes de agendar ou reagendar compromissos.
Tópicos
Visão geral do
Os clientes são responsáveis por criar e manter sua função Lambda. A AWS fornece um exemplo de código Lambda que os clientes devem atualizar com os detalhes de integração de API e a lógica de autenticação específicos do fornecedor. Os clientes devem implantar o Lambda em sua conta da AWS, configurá-lo com as credenciais do fornecedor (usando o AWS Secrets Manager recomendado) e adicionar uma política de recursos que permita que o responsável pelo serviço health-agent.amazonaws.com invoque a função.
Quando usar a verificação de seguro
Use a integração de verificação de seguro quando quiser:
-
Forneça transparência de copagamento aos pacientes antes de confirmar as consultas
-
Integre-se com seu fornecedor de RTE preferido (como Experian Health ou Waystar)
Você não precisa do RTE Lambda se:
-
Post-booking a verificação de seguro por meio das APIs privadas da Epic é suficiente para seu fluxo de trabalho
-
Você prefere lidar com a verificação do seguro por meio de processos de equipe existentes
Como funciona
A verificação do seguro envolve uma fase de configuração e uma fase de execução.
Fase de configuração
O cliente implanta uma função Lambda que se conecta ao fornecedor de RTE de sua preferência (por exemplo, Experian Health ou Waystar). A função Lambda é registrada no Amazon Connect Health e recebe permissões de invocação.
Fase de execução
Quando um paciente agenda ou reagenda uma consulta, o agente de gerenciamento de consultas invoca a função Lambda do cliente com os detalhes do paciente e da consulta. A função Lambda consulta o fornecedor do RTE e retorna o status de elegibilidade e as informações de copagamento ao agente, que apresenta os resultados ao paciente antes de confirmar a consulta.
Esquema de entrada e saída Lambda
A AWS fornece um exemplo de código Lambda para verificação do seguro do paciente. Você atualiza o código de amostra com os detalhes de integração específicos do fornecedor e implanta na sua conta de produção.
Para ver o exemplo de código Lambda, consulte sample-healthcare-realtime-eligibility
Esquema de entrada
O agente de gerenciamento de compromissos fornece as seguintes informações para sua função Lambda.
| Campo | Description |
|---|---|
|
CoverageDetails.identifier |
Código do pagador identificando a companhia de seguros |
|
CoverageDetails.groupNumber |
Número do grupo segurador |
|
CoverageDetails.insuranceName |
Free-text nome do seguro |
|
CoverageDetails.memberNumber |
ID de membro do assinante |
|
identificador do assinante |
Identificador do sistema para o assinante (opcional) |
|
nome do assinante |
Nome do assinante (opcional) |
|
data do assinante OfBirth |
Data de nascimento do assinante (opcional) |
|
relacionamento com o assinante ToPatient |
Relacionamento com o paciente, por exemplo, “Eu” (opcional) |
|
Identificador do paciente |
Identificador do paciente |
|
pedido PeriodStart |
Data de início do serviço |
|
pedido PeriodEnd |
Data de término do serviço |
|
NPI do provedor |
NPI de 10 dígitos do provedor |
|
provedor LastName |
Sobrenome do provedor (opcional) |
|
Departamento NPI |
Departamento NPI (opcional) |
Esquema de saída
Sua função Lambda deve retornar as seguintes informações ao agente de gerenciamento de compromissos.
| Campo | Tipo | Description |
|---|---|---|
|
Status de elegibilidade |
String |
Um dos: |
|
Valor do coPayment |
Número (opcional) |
Copagamento estimado em USD |
|
Detalhes da cobertura |
Cadeia de caracteres (opcional) |
Free-text resumo da cobertura |
|
errorMessage |
Cadeia de caracteres (opcional) |
Descrição do erro se a verificação falhar |
Política de recursos do Lambda
O cliente deve anexar uma política baseada em recursos à sua função Lambda, concedendo permissões de invocação principal ao serviço Amazon Connect Health. A política deve incluir:
-
Effect (Efeito): permitir
-
Serviço principal:
health-agent.amazonaws.com -
Ação:
lambda:InvokeFunction -
Recurso: ARN da sua função Lambda
-
Condição:
ArnLikecomAWS:SourceArncorrespondênciaarn:aws:health-agent:<region>:<aws-account-id>:*
Consulte Como conceder acesso à função Lambda aos serviços da AWS para referência.
Para ver o modelo de política completo, consulte o exemplo de código Lambda em https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.
Etapas de configuração
-
Baixe a amostra do código Lambda em https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.
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Atualize o código de amostra com os detalhes de integração da API e a lógica de autenticação do seu fornecedor de RTE.
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Implante a função Lambda em sua conta da AWS.
-
Configure a função Lambda com as credenciais do fornecedor usando o AWS Secrets Manager (recomendado).
-
Anexe a política de recursos para conceder permissão ao Amazon Connect Health para invocar a função. Para obter mais informações, consulte Conceder acesso à função Lambda aos serviços da AWS no Guia do desenvolvedor do AWS Lambda.
-
No console do Amazon Connect Health, configure o ARN da função Lambda nas configurações de domínio em Função de integração.
-
Teste a integração em um ambiente que não seja de produção antes de ativá-la na produção.
