AWS HealthScribe File di documentazione clinica - Amazon Transcribe

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AWS HealthScribe File di documentazione clinica

AWS HealthScribe può utilizzare uno dei seguenti modelli per il riepilogo della nota clinica. Il valore predefinito è HISTORY_AND_PHYSICAL.

  • HISTORY_AND_PHYSICAL: Fornisce riepiloghi per le sezioni chiave della documentazione clinica. Esempi di sezioni includono Chief Complaint, History of Present Illness, Review of Systems, Past Medical History, Assessment e Plan.

  • GIRPP: Fornisce riepiloghi basati sui progressi dei pazienti verso gli obiettivi. Esempi di sezioni includono Obiettivo, Intervento, Risposta, Progresso e Piano.

  • BIRP: si concentra sui modelli e sulle risposte comportamentali del paziente. Esempi di sezioni includono Comportamento, Intervento, Risposta e Piano.

  • SIRP: enfatizza il contesto situazionale della terapia. Esempi di sezioni includono Situazione, Intervento, Risposta e Piano.

  • DAP: fornisce un formato semplificato per la documentazione clinica. Esempi di sezioni includono Dati, Valutazione e Piano.

  • BH_SOAP: formato di documentazione incentrato sulla salute comportamentale. Esempi di sezioni includono Soggettivo, Obiettivo, Valutazione e Piano.

  • PH_SOAP: formato di documentazione incentrato sulla salute fisica. Esempi di sezioni includono Soggettivo, Obiettivo, Valutazione e Piano.

Per specificare il modello da utilizzare, procedi come segue:

Sezioni del modello HISTORY_AND_PHYSICAL

Il modello HISTORY_AND_PHYSICAL insights include le seguenti sezioni.

Sezione Descrizione

SINTOMI PRINCIPALI

Breve descrizione del motivo per cui il paziente si reca dal medico.

STORICO DELLA MALATTIA ATTUALE

Note che forniscono informazioni sulla malattia del paziente, compresi riferimenti alla gravità, all'insorgenza, alla tempistica dei sintomi, ai trattamenti in corso e alle aree colpite.

REVISIONE DEI SISTEMI

Valutazione dei sintomi riferita dal paziente nei diversi sistemi corporei.

STORIA MEDICA

Descrive in dettaglio le precedenti condizioni mediche, gli interventi chirurgici e le cure del paziente.

VALUTAZIONE

Note che forniscono informazioni sulla valutazione dello stato di salute del paziente da parte del medico.

PLAN

Note che fanno riferimento a eventuali cure mediche, regolazioni dello stile di vita e ulteriori visite.

ESAME FISICO

Documentazione dei risultati del medico derivanti dall'esame fisico dei sistemi corporei e dei segni vitali del paziente.

STORIA_FAMILIARE PASSATA

Informazioni sulle condizioni di salute della famiglia del paziente.

PAST_SOCIAL_HISTORY

Dettagli sulla vita sociale, le abitudini, l'occupazione e i fattori ambientali del paziente che influiscono sulla salute.

TEST_DIAGNOSTICI

Risultati e interpretazione di esami di laboratorio, studi di diagnostica per immagini e altre procedure diagnostiche.

Ogni frase presente nella trascrizione Summary include EvidenceLinks ciò che fornisce SegmentId i dialoghi pertinenti nella trascrizione che sono stati riassunti. Questo aiuta gli utenti a convalidare l'accuratezza del riepilogo nell'applicazione. Come la spiegabilità, fornire tracciabilità e trasparenza per gli approfondimenti generati dall'intelligenza artificiale è coerente con i principi dell'IA responsabile. Fornire questi riferimenti insieme alle note riassuntive ai medici o ai redattori medici aiuta a promuovere la fiducia e incoraggiare l'uso sicuro dell'IA in ambito clinico.

Per un esempio di file di documentazione clinica tratto da un lavoro di trascrizione, vedere l'esempio di un file di documentazione clinica in. Esempi di output di lavori di trascrizione Per un esempio di file di documentazione clinica in streaming, vedete l'esempio di un file di documentazione clinica in. Esempi di output di trascrizione in streaming

Sezioni del modello GIRPP

Il modello GIRPP Insights include le seguenti sezioni.

Sezione Descrizione

Obiettivo

Il problema, la sfida o il comportamento identificati che devono essere affrontati attraverso il trattamento.

Intervento

Il trattamento, il metodo o la tecnica specifici utilizzati dal medico per aiutare il paziente a raggiungere l'obiettivo identificato.

Risposta

In che modo il paziente ha risposto all'intervento, compreso il livello di partecipazione, le reazioni e il feedback.

Avanzamento

La valutazione del medico in merito all'avanzamento verso gli obiettivi del trattamento, comprese le osservazioni sul miglioramento o sulle barriere del paziente.

Pianificazione

Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze.

Sezioni del modello BIRP

Il modello BIRP Insights include le seguenti sezioni.

Sezione Descrizione

Comportamento

I problemi che il paziente presenta e la sua risposta al trattamento.

Intervento

Il trattamento, il metodo o la tecnica specifici utilizzati dal medico per aiutare il paziente a raggiungere l'obiettivo identificato.

Risposta

In che modo il paziente ha risposto all'intervento, compreso il livello di partecipazione, le reazioni e il feedback.

Pianificazione

Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze.

Sezioni del modello SIRP

Il modello SIRP Insights include le seguenti sezioni.

Sezione Descrizione

Situazione

Il problema che presenta il paziente e il suo obiettivo per la ricerca della terapia.

Intervento

Il trattamento, il metodo o la tecnica specifici utilizzati dal medico per aiutare il paziente a raggiungere l'obiettivo identificato.

Risposta

In che modo il paziente ha risposto all'intervento, compreso il livello di partecipazione, le reazioni e il feedback.

Pianificazione

Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze.

Sezioni del modello DAP

Il modello DAP Insights include le seguenti sezioni.

Sezione Descrizione

Dati

I motivi per cui il paziente richiede un trattamento e informazioni sul paziente.

Valutazione

Diagnosi della situazione del paziente da parte del medico.

Pianificazione

Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze.

Sezioni del modello BH_SOAP

Il modello BH_SOAP Insights include le seguenti sezioni.

Sezione Descrizione

Soggettivo

Gli obiettivi del cliente per il trattamento e le sue esperienze, nonché i problemi esistenti e passati.

Obiettivo

Dati e fatti sul cliente.

Valutazione

Diagnosi della situazione del paziente da parte del medico.

Pianificazione

Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze.

Sezioni del modello PH_SOAP

Il modello PH_SOAP Insights include le seguenti sezioni.

Sezione Descrizione

Soggettivo

Gli obiettivi del cliente per il trattamento e le sue esperienze, nonché i problemi esistenti e passati.

Obiettivo

Dati e fatti sul cliente.

Valutazione

Diagnosi della situazione del paziente da parte del medico.

Pianificazione

Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze.