View a markdown version of this page

Integrasi verifikasi asuransi - Amazon Connect Health
Gambaran umumCara kerjanyaSkema input dan output LambdaKebijakan sumber daya LambdaLangkah-langkah penyiapan

Terjemahan disediakan oleh mesin penerjemah. Jika konten terjemahan yang diberikan bertentangan dengan versi bahasa Inggris aslinya, utamakan versi bahasa Inggris.

Integrasi verifikasi asuransi

Real-time verifikasi kelayakan asuransi (RTE) adalah fitur opsional dari agen manajemen Penunjukan. Ketika diaktifkan, agen memverifikasi kelayakan asuransi pasien dan mengambil informasi copay sebelum mengonfirmasi janji temu. Fitur ini direkomendasikan untuk organisasi yang ingin memberikan transparansi copay sebelum menjadwalkan atau menjadwalkan ulang janji temu.

Gambaran umum

Pelanggan bertanggung jawab untuk membuat dan memelihara fungsi Lambda mereka. AWS menyediakan contoh kode Lambda yang harus diperbarui pelanggan dengan detail integrasi API khusus vendor dan logika otentikasi mereka. Pelanggan harus menerapkan Lambda ke akun AWS mereka, mengonfigurasinya dengan kredensyal vendor (disarankan menggunakan AWS Secrets Manager), dan menambahkan kebijakan sumber daya yang memungkinkan prinsipal layanan health-agent.amazonaws.com untuk menjalankan fungsi tersebut.

Kapan menggunakan verifikasi asuransi

Gunakan integrasi verifikasi asuransi saat Anda ingin:

  • Berikan transparansi copay kepada pasien sebelum mengonfirmasi janji temu

  • Integrasikan dengan vendor RTE pilihan Anda (seperti Experian Health atau Waystar)

Anda tidak perlu RTE Lambda jika:

  • Post-booking verifikasi asuransi melalui API pribadi Epic sudah cukup untuk alur kerja Anda

  • Anda lebih suka menangani verifikasi asuransi melalui proses staf yang ada

Cara kerjanya

Verifikasi asuransi melibatkan fase pengaturan dan fase runtime.

Fase pengaturan

Pelanggan menerapkan fungsi Lambda yang terhubung ke vendor RTE pilihan mereka (misalnya, Experian Health atau Waystar). Fungsi Lambda terdaftar di Amazon Connect Health dan diberikan izin pemanggilan.

Fase runtime

Ketika pasien menjadwalkan atau menjadwalkan ulang janji temu, agen manajemen Penunjukan memanggil fungsi Lambda pelanggan dengan rincian pasien dan janji temu. Fungsi Lambda menanyakan vendor RTE dan mengembalikan status kelayakan dan informasi copay kepada agen, yang menyajikan hasilnya kepada pasien sebelum mengonfirmasi janji temu.

Skema input dan output Lambda

AWS menyediakan contoh kode Lambda untuk verifikasi asuransi pasien. Anda memperbarui kode sampel dengan detail integrasi khusus vendor dan menerapkannya ke akun produksi Anda.

Untuk contoh kode Lambda, lihat sample-healthcare-realtime-eligibility di. GitHub

Skema masukan

Agen manajemen Penunjukan memberikan informasi berikut ke fungsi Lambda Anda.

Bidang Deskripsi

CoverageDetails.identifier

Kode pembayar mengidentifikasi perusahaan asuransi

CoverageDetails.groupNumber

Nomor grup asuransi

CoverageDetails.insuranceName

Free-text nama asuransi

CoverageDetails.memberNumber

ID Anggota Pelanggan

subscriber.identifier

Pengidentifikasi sistem untuk pelanggan (opsional)

subscriber.name

Nama pelanggan (opsional)

subscriber.date OfBirth

Tanggal lahir pelanggan (opsional)

subscriber.relationship ToPatient

Hubungan dengan pasien, misalnya “Diri” (opsional)

PatientIdentifier

Pengidentifikasi pasien

permintaan PeriodStart

Tanggal layanan mulai

permintaan PeriodEnd

Tanggal layanan berakhir

ProviderNPI

NPI 10 digit penyedia

penyedia LastName

Nama belakang penyedia (opsional)

Departemen NPI

Departemen NPI (opsional)

Skema keluaran

Fungsi Lambda Anda harus mengembalikan informasi berikut ke agen manajemen Janji Temu.

Bidang Tipe Deskripsi

Status Kelayakan

String

Salah satu dari:eligible,ineligible, atau unknown

CopayAmount

Nomor (opsional)

Perkiraan copay dalam USD

CoverageDetails

String (opsional)

Free-text ringkasan cakupan

errorMessage

String (opsional)

Deskripsi kesalahan jika verifikasi gagal

Kebijakan sumber daya Lambda

Pelanggan harus melampirkan kebijakan berbasis sumber daya ke fungsi Lambda mereka yang memberikan izin pemanggilan utama layanan Amazon Connect Health. Kebijakan tersebut harus mencakup:

  • Efek: Izinkan

  • Layanan Utama: health-agent.amazonaws.com

  • Tindakan: lambda:InvokeFunction

  • Sumber daya: ARN fungsi Lambda Anda

  • Kondisi: ArnLike dengan AWS:SourceArn pencocokan arn:aws:health-agent:<region>:<aws-account-id>:*

Lihat Memberikan akses fungsi Lambda ke layanan AWS untuk referensi.

Untuk templat kebijakan lengkap, lihat contoh kode Lambda di https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.

Langkah-langkah penyiapan

  1. Unduh contoh kode Lambda dari https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.

  2. Perbarui kode sampel dengan detail integrasi API vendor RTE dan logika otentikasi Anda.

  3. Terapkan fungsi Lambda ke akun AWS Anda.

  4. Konfigurasikan fungsi Lambda dengan kredensyal vendor menggunakan AWS Secrets Manager (disarankan).

  5. Lampirkan kebijakan sumber daya untuk memberikan izin Amazon Connect Health untuk menjalankan fungsi. Untuk informasi selengkapnya, lihat Memberikan akses fungsi Lambda ke layanan AWS di Panduan Pengembang AWS Lambda.

  6. Di konsol Amazon Connect Health, konfigurasikan ARN fungsi Lambda di pengaturan domain di bawah fungsi Integrasi.

  7. Uji integrasi dalam lingkungan non-produksi sebelum memungkinkan dalam produksi.