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Intégration de la vérification des assurances
Real-time La vérification de l'éligibilité à l'assurance (RTE) est une fonctionnalité facultative de l'agent de gestion des rendez-vous. Lorsque cette option est activée, l'agent vérifie l'éligibilité du patient à l'assurance et récupère les informations de quote-part avant de confirmer un rendez-vous. Cette fonctionnalité est recommandée aux organisations qui souhaitent garantir la transparence du paiement des quotes-parts avant de planifier ou de reporter des rendez-vous.
Rubriques
Présentation de
Les clients sont responsables de la création et de la maintenance de leur fonction Lambda. AWS fournit un exemple de code Lambda que les clients doivent mettre à jour avec les détails d'intégration d'API et la logique d'authentification spécifiques à leur fournisseur. Les clients doivent déployer le Lambda sur leur compte AWS, le configurer avec les informations d'identification du fournisseur (utilisation recommandée d'AWS Secrets Manager) et ajouter une politique de ressources permettant au principal de service health-agent.amazonaws.com d'appeler la fonction.
Quand utiliser la vérification d'assurance
Utilisez l'intégration de la vérification des assurances lorsque vous souhaitez :
-
Assurez la transparence des quotes-parts aux patients avant de confirmer les rendez-vous
-
Intégrez votre fournisseur RTE préféré (comme Experian Health ou Waystar)
Vous n'avez pas besoin de RTE Lambda si :
-
Post-booking la vérification des assurances via les API privées d'Epic est suffisante pour votre flux de travail
-
Vous préférez gérer la vérification des assurances par le biais des processus existants relatifs au personnel
Comment ça marche
La vérification des assurances comprend une phase de configuration et une phase d'exécution.
Phase de configuration
Le client déploie une fonction Lambda qui se connecte à son fournisseur RTE préféré (par exemple, Experian Health ou Waystar). La fonction Lambda est enregistrée auprès d'Amazon Connect Health et bénéficie d'autorisations d'invocation.
Phase d'exécution
Lorsqu'un patient prend ou reporte un rendez-vous, l'agent de gestion des rendez-vous invoque la fonction Lambda du client avec les détails du patient et du rendez-vous. La fonction Lambda interroge le fournisseur du RTE et renvoie le statut d'éligibilité et les informations de quote-part à l'agent, qui présente les résultats au patient avant de confirmer le rendez-vous.
Schéma d'entrée et de sortie Lambda
AWS fournit un exemple de code Lambda pour la vérification de l'assurance des patients. Vous mettez à jour l'exemple de code avec les détails d'intégration spécifiques à votre fournisseur et vous le déployez sur votre compte de production.
Pour l'exemple de code Lambda, voir sample-healthcare-realtime-eligibility
Schéma d'entrée
L'agent de gestion des rendez-vous fournit les informations suivantes à votre fonction Lambda.
| Champ | Description |
|---|---|
|
CoverageDetails.identifier |
Code du payeur identifiant la compagnie d'assurance |
|
CoverageDetails.groupNumber |
Numéro de groupe d'assurance |
|
CoverageDetails.insuranceName |
Free-text nom de l'assurance |
|
CoverageDetails.memberNumber |
ID de membre de l'abonné |
|
abonné.identifier |
Identifiant système pour l'abonné (facultatif) |
|
nom de l'abonné |
Nom de l'abonné (facultatif) |
|
abonné.date OfBirth |
Date de naissance de l'abonné (facultatif) |
|
abonné.relationship ToPatient |
Relation avec le patient, par exemple « Soi » (facultatif) |
|
Identifiant du patient |
Identifiant du patient |
|
demande PeriodStart |
Date de début du service |
|
demande PeriodEnd |
Date de fin du service |
|
Fournisseur NPI |
NPI à 10 chiffres du fournisseur |
|
fournisseur LastName |
Nom de famille du fournisseur (facultatif) |
|
Département NPI |
Département NPI (facultatif) |
Schéma de sortie
Votre fonction Lambda doit renvoyer les informations suivantes à l'agent de gestion des rendez-vous.
| Champ | Type | Description |
|---|---|---|
|
Statut d'éligibilité |
String |
L'un des suivants : |
|
CoPayez le montant |
Numéro (facultatif) |
Quote-part estimée en USD |
|
Détails de la couverture |
Chaîne (facultatif) |
Free-text résumé de la couverture |
|
errorMessage |
Chaîne (facultatif) |
Description de l'erreur en cas d'échec de la vérification |
Politique de ressources Lambda
Le client doit associer une politique basée sur les ressources à sa fonction Lambda accordant au service Amazon Connect Health les autorisations d'appel principales. La politique doit inclure :
-
Effet : Autoriser
-
Service principal :
health-agent.amazonaws.com -
Action :
lambda:InvokeFunction -
Ressource : L'ARN de votre fonction Lambda
-
État :
ArnLikeavecAWS:SourceArncorrespondancearn:aws:health-agent:<region>:<aws-account-id>:*
Consultez la section Octroi de l'accès à la fonction Lambda aux services AWS pour référence.
Pour le modèle de politique complet, consultez l'exemple de code Lambda à l'adresse https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.
Étapes de configuration
-
Téléchargez l'exemple de code Lambda sur https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.
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Mettez à jour l'exemple de code avec les détails d'intégration de l'API et la logique d'authentification de votre fournisseur RTE.
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Déployez la fonction Lambda sur votre compte AWS.
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Configurez la fonction Lambda avec les informations d'identification du fournisseur à l'aide d'AWS Secrets Manager (recommandé).
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Joignez la politique de ressources pour autoriser Amazon Connect Health à invoquer la fonction. Pour plus d'informations, consultez la section Accorder l'accès à la fonction Lambda aux services AWS dans le manuel du développeur AWS Lambda.
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Dans la console Amazon Connect Health, configurez l'ARN de la fonction Lambda dans les paramètres du domaine sous Fonction d'intégration.
-
Testez l'intégration dans un environnement hors production avant de l'activer en production.
