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Integración de verificación de seguros
Real-time La verificación de la elegibilidad para el seguro (RTE) es una función opcional del agente de gestión de citas. Cuando está habilitada, el agente verifica la elegibilidad del paciente para el seguro y recupera la información del copago antes de confirmar la cita. Esta función se recomienda para las organizaciones que desean ofrecer transparencia en los copagos antes de programar o reprogramar las citas.
Temas
Descripción general de
Los clientes son responsables de crear y mantener su función Lambda. AWS proporciona un ejemplo de código Lambda que los clientes deben actualizar con los detalles de integración de la API y la lógica de autenticación específicos del proveedor. Los clientes deben implementar la Lambda en su cuenta de AWS, configurarla con las credenciales del proveedor (se recomienda utilizar AWS Secrets Manager) y añadir una política de recursos que permita al director del servicio health-agent.amazonaws.com invocar la función.
¿Cuándo utilizar la verificación del seguro
Utilice la integración de verificación de seguros cuando desee:
-
Proporcione transparencia en los copagos a los pacientes antes de confirmar las citas
-
Intégrelo con su proveedor de RTE preferido (como Experian Health o Waystar)
No necesita RTE Lambda si:
-
Post-booking La verificación del seguro a través de las API privadas de Epic es suficiente para tu flujo de trabajo
-
Prefieres gestionar la verificación del seguro a través de los procesos de personal existentes
Funcionamiento
La verificación del seguro implica una fase de configuración y una fase de ejecución.
Fase de configuración
El cliente implementa una función Lambda que se conecta a su proveedor de RTE preferido (por ejemplo, Experian Health o Waystar). La función Lambda está registrada en Amazon Connect Health y se le conceden permisos de invocación.
Fase de ejecución
Cuando un paciente programa o reprograma una cita, el agente de gestión de citas invoca la función Lambda del cliente con los detalles del paciente y de la cita. La función Lambda consulta al proveedor de RTE y devuelve el estado de elegibilidad y la información del copago al agente, que presenta los resultados al paciente antes de confirmar la cita.
Esquema de entrada y salida Lambda
AWS proporciona un ejemplo de código Lambda para la verificación del seguro de los pacientes. Actualiza el código de muestra con los detalles de integración específicos de su proveedor y lo implementa en su cuenta de producción.
Para ver un ejemplo de código Lambda, consulte sample-healthcare-realtime-eligibility
Esquema de entrada
El agente de gestión de citas proporciona la siguiente información a su función Lambda.
| Campo | Description (Descripción) |
|---|---|
|
CoverageDetails.identifier |
Código del pagador que identifica a la compañía de seguros |
|
CoverageDetails.groupNumber |
Número de grupo de seguros |
|
CoverageDetails.insuranceName |
Free-text nombre del seguro |
|
CoverageDetails.memberNumber |
ID de miembro del suscriptor |
|
identificador del suscriptor |
Identificador de sistema para el suscriptor (opcional) |
|
nombre del suscriptor |
Nombre del suscriptor (opcional) |
|
fecha del suscriptor OfBirth |
Fecha de nacimiento del suscriptor (opcional) |
|
relación entre el suscriptor ToPatient |
Relación con el paciente, por ejemplo, «consigo mismo» (opcional) |
|
Identificador del paciente |
Identificador del paciente |
|
solicitud PeriodStart |
Fecha de inicio del servicio |
|
solicitud PeriodEnd |
Fecha de finalización del servicio |
|
NPI del proveedor |
NPI de 10 dígitos del proveedor |
|
proveedor LastName |
Apellido del proveedor (opcional) |
|
NPI del departamento |
Departamento NPI (opcional) |
Esquema de salida
Su función Lambda debe devolver la siguiente información al agente de gestión de citas.
| Campo | Tipo | Description (Descripción) |
|---|---|---|
|
Estado de elegibilidad |
Cadena |
Uno de los siguientes: |
|
Monto del copago |
Número (opcional) |
Copago estimado en USD |
|
Detalles de la cobertura |
Cadena (opcional) |
Free-text resumen de la cobertura |
|
errorMessage |
Cadena (opcional) |
Descripción del error si la verificación ha fallado |
Política de recursos de Lambda
El cliente debe adjuntar una política basada en recursos a su función Lambda que conceda al servicio Amazon Connect Health los permisos de invocación principal. La política debe incluir:
-
Efecto: Permitir
-
Servicio principal:
health-agent.amazonaws.com -
Acción:
lambda:InvokeFunction -
Recurso: ARN de su función Lambda
-
Condición:
ArnLikecon coincidenciaAWS:SourceArnarn:aws:health-agent:<region>:<aws-account-id>:*
Consulte Otorgar acceso a la función Lambda a los servicios de AWS como referencia.
Para ver la plantilla de política completa, consulte el ejemplo de código Lambda en https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.
Pasos de configuración
-
Descargue el ejemplo de código Lambda de https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.
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Actualice el código de muestra con los detalles de integración de la API y la lógica de autenticación de su proveedor de RTE.
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Implemente la función Lambda en su cuenta de AWS.
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Configure la función Lambda con las credenciales del proveedor mediante AWS Secrets Manager (recomendado).
-
Adjunta la política de recursos para conceder permiso a Amazon Connect Health para invocar la función. Para obtener más información, consulte Concesión de acceso a las funciones de Lambda a los servicios de AWS en la Guía para desarrolladores de AWS Lambda.
-
En la consola Amazon Connect Health, configure el ARN de la función Lambda en la configuración del dominio en la función de integración.
-
Pruebe la integración en un entorno que no sea de producción antes de habilitarla en producción.
