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Integration der Versicherungsverifizierung
Real-time Die Überprüfung der Versicherungsfähigkeit (RTE) ist eine optionale Funktion des Terminverwaltungsagenten. Wenn diese Option aktiviert ist, überprüft der Agent die Versicherungsfähigkeit eines Patienten und ruft die Copay-Informationen ab, bevor er einen Termin bestätigt. Diese Funktion wird für Organisationen empfohlen, die vor der Terminvereinbarung oder Terminverlegung für Transparenz bei der Bezahlung sorgen möchten.
Themen
-Übersicht
Kunden sind für die Erstellung und Wartung ihrer Lambda-Funktion verantwortlich. AWS stellt Lambda-Beispielcode bereit, den Kunden mit ihren anbieterspezifischen API-Integrationsdetails und ihrer Authentifizierungslogik aktualisieren müssen. Kunden müssen das Lambda auf ihrem AWS-Konto bereitstellen, es mit Herstelleranmeldedaten konfigurieren (mit AWS Secrets Manager empfohlen) und eine Ressourcenrichtlinie hinzufügen, die es dem Service-Principal health-agent.amazonaws.com ermöglicht, die Funktion aufzurufen.
Wann sollte die Versicherungsverifizierung verwendet werden
Verwenden Sie die Integration zur Versicherungsverifizierung, wenn Sie:
-
Bieten Sie Ihren Patienten Transparenz bei der Bezahlung, bevor Sie Termine bestätigen
-
Integrieren Sie mit Ihrem bevorzugten RTE-Anbieter (wie Experian Health oder Waystar)
Sie benötigen RTE Lambda nicht, wenn:
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Post-booking Die Versicherungsverifizierung über die privaten APIs von Epic ist für Ihren Arbeitsablauf ausreichend
-
Du ziehst es vor, die Versicherungsverifizierung im Rahmen vorhandener Personalprozesse abzuwickeln
Funktionsweise
Die Überprüfung der Versicherung umfasst eine Einrichtungsphase und eine Laufzeitphase.
Einrichtungsphase
Der Kunde stellt eine Lambda-Funktion bereit, die eine Verbindung zu seinem bevorzugten RTE-Anbieter (z. B. Experian Health oder Waystar) herstellt. Die Lambda-Funktion ist bei Amazon Connect Health registriert und es wurden Aufrufberechtigungen erteilt.
Laufzeitphase
Wenn ein Patient einen Termin vereinbart oder verschiebt, ruft der Terminverwaltungsagent die Lambda-Funktion des Kunden mit Patienten- und Termindetails auf. Die Lambda-Funktion fragt den RTE-Anbieter ab und gibt Informationen zum Berechtigungsstatus und zur Zuzahlung an den Agenten zurück, der die Ergebnisse dem Patienten präsentiert, bevor der Termin bestätigt wird.
Lambda-Eingabe- und Ausgabeschema
AWS stellt einen Lambda-Beispielcode für die Überprüfung der Patientenversicherung bereit. Sie aktualisieren den Beispielcode mit Ihren anbieterspezifischen Integrationsdetails und stellen ihn auf Ihrem Produktionskonto bereit.
Den Lambda-Beispielcode finden Sie unter sample-healthcare-realtime-eligibility
Eingabeschema
Der Terminverwaltungsagent stellt Ihrer Lambda-Funktion die folgenden Informationen zur Verfügung.
| Feld | Description |
|---|---|
|
CoverageDetails.identifier |
Zahlercode, der die Versicherungsgesellschaft identifiziert |
|
CoverageDetails.groupNumber |
Nummer der Versicherungsgruppe |
|
CoverageDetails.insuranceName |
Free-text Name der Versicherung |
|
CoverageDetails.memberNumber |
Mitglieds-ID des Abonnenten |
|
subscriber.identifier |
System-ID für den Abonnenten (optional) |
|
Abonnentenname |
Name des Abonnenten (optional) |
|
subscriber.date OfBirth |
Geburtsdatum des Abonnenten (optional) |
|
Abonnent. Beziehung ToPatient |
Beziehung zum Patienten, zum Beispiel „Selbst“ (optional) |
|
Identifikationsnummer des Patienten |
Identifikationsnummer des Patienten |
|
Anfrage PeriodStart |
Beginn des Servicedatums |
|
Anfrage PeriodEnd |
Ende des Servicedatums |
|
Anbieter NPI |
10-stelliger NPI des Anbieters |
|
Anbieter LastName |
Nachname des Anbieters (optional) |
|
Abteilung NPI |
Abteilung NPI (fakultativ) |
Ausgabeschema
Ihre Lambda-Funktion muss die folgenden Informationen an den Terminverwaltungsagenten zurückgeben.
| Feld | Typ | Description |
|---|---|---|
|
Eignungsstatus |
Zeichenfolge |
Einer von: |
|
Betrag kopieren |
Zahl (optional) |
Voraussichtlicher Zuschuss in USD |
|
Einzelheiten zur Deckung |
Zeichenfolge (optional) |
Free-text Zusammenfassung der Berichterstattung |
|
errorMessage |
Zeichenfolge (optional) |
Beschreibung des Fehlers, falls die Überprüfung fehlgeschlagen ist |
Lambda-Ressourcenpolitik
Der Kunde muss seiner Lambda-Funktion eine ressourcenbasierte Richtlinie beifügen, die dem Amazon Connect Health-Service Principal-Aufrufberechtigungen erteilt. Die Richtlinie muss Folgendes beinhalten:
-
Effekt: Erlauben
-
Hauptdienst:
health-agent.amazonaws.com -
Aktion:
lambda:InvokeFunction -
Ressource: Ihre Lambda-Funktion ARN
-
Zustand:
ArnLikemit passendemAWS:SourceArnarn:aws:health-agent:<region>:<aws-account-id>:*
Weitere Informationen finden Sie unter Lambda-Funktionszugriff auf AWS-Services gewähren.
Die vollständige Richtlinienvorlage finden Sie im Lambda-Beispielcode unter https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.
Einrichtungsschritte
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Laden Sie den Lambda-Beispielcode herunter von https://github.com/aws-samples/sample-healthcare-realtime-eligibility.
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Aktualisieren Sie den Beispielcode mit den API-Integrationsdetails und der Authentifizierungslogik Ihres RTE-Anbieters.
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Stellen Sie die Lambda-Funktion für Ihr AWS-Konto bereit.
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Konfigurieren Sie die Lambda-Funktion mit Herstelleranmeldedaten mithilfe von AWS Secrets Manager (empfohlen).
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Hängen Sie die Ressourcenrichtlinie an, um Amazon Connect Health die Erlaubnis zu erteilen, die Funktion aufzurufen. Weitere Informationen finden Sie unter Gewähren von Lambda-Funktionszugriff auf AWS-Services im AWS Lambda Developer Guide.
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Konfigurieren Sie in der Amazon Connect Health-Konsole die Lambda-Funktion ARN in den Domain-Einstellungen unter Integrationsfunktion.
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Testen Sie die Integration in einer Nicht-Produktionsumgebung, bevor Sie sie in der Produktionsumgebung aktivieren.
