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$member-matchoperação para HealthLake
AWS HealthLake agora oferece suporte à $member-match operação de recursos para pacientes, permitindo que as organizações de saúde encontrem o identificador exclusivo de um membro em diferentes sistemas de saúde usando informações demográficas e de cobertura. Essa operação é essencial para alcançar a conformidade com o CMS e facilitar a troca segura de payer-to-payer dados, mantendo a privacidade do paciente.
Essa operação é particularmente útil quando você precisa:
Permita a troca segura de dados de saúde entre organizações
Mantenha a continuidade do atendimento ao paciente em diferentes sistemas
Support os requisitos de conformidade do CMS
Facilite a identificação precisa dos membros em todas as redes de saúde
Uso
A $member-match operação pode ser invocada nos recursos do paciente usando o método POST:
POST [base]/Patient/$member-match
Parâmetros compatíveis
HealthLake suporta os seguintes parâmetros FHIR: $member-match
| Parâmetro | Tipo | Obrigatório | Padrão | Description |
|---|---|---|---|---|
| MemberPatient | Paciente | Sim | — | Recurso para pacientes contendo informações demográficas para o membro a ser combinado |
| CoverageToMatch | Cobertura | Sim | — | Recurso de cobertura que será usado para comparar com os registros existentes |
| CoverageToLink | Cobertura | Não | — | Recurso de cobertura a ser vinculado durante o processo de correspondência |
| Consentimento | Consentimento | Não | — | Recurso de consentimento para fins de autorização |
Exemplos
Solicitação POST com parâmetros
POST [base]/Patient/$member-match Content-Type: application/fhir+json { "resourceType": "Parameters", "parameter": [ { "name": "MemberPatient", "resource": { "resourceType": "Patient", "name": [ { "family": "Jones", "given": ["Sarah"] } ], "gender": "female", "birthDate": "1985-05-15" } }, { "name": "CoverageToMatch", "resource": { "resourceType": "Coverage", "status": "active", "beneficiary": { "reference": "Patient/1" }, "relationship": { "coding": [ { "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/subscriber-relationship", "code": "self", "display": "Self" } ] }, "payor": [ { "reference": "Organization/payer456" } ] } }, { "name": "Consent", "resource": { "resourceType": "Consent", "status": "active", "scope": { "coding": [ { "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/consentscope", "code": "patient-privacy" } ] }, "category": [ { "coding": [ { "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode", "code": "IDSCL" } ] } ], "patient": { "reference": "Patient/1" }, "performer": [ { "reference": "Patient/patient123" } ], "sourceReference": { "reference": "Document/someconsent" }, "policy": [ { "uri": "http://hl7.org/fhir/us/davinci-hrex/StructureDefinition-hrex-consent.html#regular" } ] } } ] }
Resposta da amostra
A operação retorna um recurso de Parâmetros contendo os resultados correspondentes:
{ "resourceType": "Parameters", "parameter": [ { "name": "MemberIdentifier", "valueIdentifier": { "system": "http://hospital.org/medical-record-number", "value": "MRN-123456" } }, { "name": "MemberId", "valueReference": { "reference": "Patient/patient123" } }, { "name": "matchAlgorithm", "valueString": "DEMOGRAPHIC_MATCH" }, { "name": "matchDetails", "valueString": "Demographic match: DOB + Name" }, { "name": "matchedFields", "valueString": "given,birthdate,gender,family" } ] }
Parâmetros de resposta
A resposta inclui os seguintes parâmetros quando uma correspondência é encontrada:
| Parâmetro | Tipo | Description |
|---|---|---|
| MemberIdentifier | Identificador | O identificador exclusivo do membro correspondente |
| MemberId | Referência | Referência ao recurso do paciente |
| algoritmo de correspondência | String | Tipo de algoritmo de correspondência usado (EXACT_MATCH, STRONG_MATCH ou DEMOGRAPHIC_MATCH) |
| Detalhes da partida | String | Informações detalhadas sobre o processo de correspondência |
| Campos correspondentes | String | Lista de campos específicos que foram combinados com sucesso |
Algoritmos correspondentes
A $member-match API emprega uma abordagem de correspondência em vários níveis para garantir a identificação precisa dos membros:
- COINCIDÊNCIA EXATA
-
Usa o identificador do paciente combinado com a cobertura SubscriberId
Fornece o mais alto nível de confiança para correspondência de membros
- STRONG_MATCH
-
Usa o Patient Identifier com informações mínimas de cobertura
Oferece alta confiança quando os critérios de correspondência exata não são atendidos
- CORRESPONDÊNCIA DEMOGRÁFICA
-
Baseia-se em informações demográficas básicas
Usado quando a correspondência baseada em identificador não é possível
Comportamento
A $member-match operação:
Aceita dados demográficos do paciente, detalhes da cobertura e informações de consentimento opcionais como entrada
Retorna um identificador de membro exclusivo que pode ser usado para interações subsequentes
Implementa a correspondência em vários níveis (exata, forte, demográfica) para garantir a identificação precisa dos membros em diferentes sistemas de saúde
Salva todas as informações de consentimento fornecidas para fins de autorização futura
Oferece suporte à troca segura de payer-to-payer dados enquanto mantém a privacidade do paciente
Cumpre os requisitos do CMS para troca de dados de saúde
Autorização
A API usa SMART no protocolo de autorização FHIR com os seguintes escopos obrigatórios:
system/Patient.readsystem/Coverage.readsystem/Organization.read(condicional)system/Practitioner.read(condicional)system/PractitionerRole.read(condicional)system/Consent.write(condicional)
Tratamento de erros
A operação trata das seguintes condições de erro:
400 Bad Request:$member-matchoperação inválida (solicitação não conforme ou ausência de parâmetros obrigatórios)422 Unprocessable Entity: Nenhuma correspondência ou várias correspondências encontradas
