sections du modèle HISTORY_AND_PHYSICAL Sections du modèle GIRPP Sections du modèle BIRP Sections du modèle SIRP Sections du modèle DAP sections du modèle BH_SOAP sections du modèle PH_SOAP

AWS HealthScribe Dossier de documentation clinique

AWS HealthScribe peut utiliser l'un des modèles suivants pour le résumé des notes cliniques. L’argument par défaut est HISTORY_AND_PHYSICAL.

HISTORY_AND_PHYSICAL : fournit des résumés des sections clés de la documentation clinique. Des exemples de sections incluent la plainte principale, l'historique de la maladie actuelle, l'examen des systèmes, les antécédents médicaux, l'évaluation et le plan.
GIRPP : fournit des résumés basés sur les progrès du patient par rapport aux objectifs. Des exemples de sections incluent l'objectif, l'intervention, la réponse, les progrès et le plan.
BIRP : met l'accent sur les modèles comportementaux et les réponses du patient. Des exemples de sections incluent le comportement, l'intervention, la réponse et le plan.
SIRP : met l'accent sur le contexte situationnel de la thérapie. Des exemples de sections incluent la situation, l'intervention, la réponse et le plan.
DAP : fournit un format simplifié pour la documentation clinique. Des exemples de sections incluent les données, l'évaluation et le plan.
BH_SOAP : format de documentation axé sur la santé comportementale. Les sections Subjective, Objectif, Évaluation et Plan sont des exemples de sections.
PH_SOAP : format de documentation axé sur la santé physique. Les sections Subjective, Objectif, Évaluation et Plan sont des exemples de sections.

Pour spécifier le modèle à utiliser, procédez comme suit :

Pour les tâches de transcription, spécifiez le modèle à utiliser dans le NoteTemplate ClinicalNoteGenerationSettingsSettingsde votre opération d'StartMedicalScribeJobAPI.
Pour le streaming, vous spécifiez le modèle à utiliser dans le NoteTemplate ClinicalNoteGenerationSettingsPostStreamAnalyticsSettingsde votre MedicalScribeConfigurationEvent.

sections du modèle HISTORY_AND_PHYSICAL

Le modèle d'informations HISTORY_AND_PHYSICAL comprend les sections suivantes.

Section	Description
PLAINTE PRINCIPALE	Brève description de la raison pour laquelle le patient consulte le clinicien.
ANTÉCÉDENTS DE LA MALADIE ACTUELLE	Notes fournissant des informations sur la maladie du patient, notamment sur la gravité, l’apparition et la chronologie des symptômes, les traitements actuels et les zones touchées.
EXAMEN DES SYSTÈMES	Évaluation des symptômes des différents systèmes corporels rapportée par le patient.
ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX	Détaille les problèmes médicaux, les interventions chirurgicales et les traitements antérieurs d’un patient.
ÉVALUATION	Notes fournissant des informations sur l’évaluation de l’état de santé du patient par le médecin.
PLAN	Notes faisant référence à tout traitement médical, à tout ajustement du mode de vie et à tout autre rendez-vous.
EXAMEN_PHYSIQUE	Documentation des résultats obtenus par le clinicien à la suite de l'examen physique des systèmes corporels et des signes vitaux du patient.
HISTOIRE_FAMILIALE PASSÉE	Informations sur les problèmes de santé de la famille du patient.
HISTOIRE_SOCIALE PASSÉE	Détails sur la vie sociale, les habitudes, la profession et les facteurs environnementaux du patient influant sur la santé.
TEST_DIAGNOSTIQUE	Résultats et interprétation des tests de laboratoire, des études d'imagerie et d'autres procédures diagnostiques.

Chaque phrase présente dans les Summary EvidenceLinks inclusions qui fournit SegmentId les dialogues pertinents de la transcription qui ont été résumés. Cela permet aux utilisateurs de valider l'exactitude du résumé dans votre application. Tout comme l'explicabilité, assurer la traçabilité et la transparence des informations générées par l'IA est conforme aux principes de l'IA responsable. Fournir ces références ainsi que les notes de synthèse aux cliniciens ou aux scribes médicaux contribue à renforcer la confiance et à encourager l'utilisation sûre de l'IA dans les milieux cliniques.

Pour un exemple de fichier de documentation clinique issu d'une tâche de transcription, consultez l'exemple de fichier de documentation clinique dansExemples de résultats de tâches de transcription. Pour un exemple de fichier de documentation clinique issu du streaming, consultez l'exemple de fichier de documentation clinique dansExemples de sorties de transcription en streaming.

Sections du modèle GIRPP

Le modèle GIRPP Insights comprend les sections suivantes.

Section	Description
Objectif	Le problème, le défi ou le comportement identifié qui doit être traité par le biais d'un traitement.
Intervention	Traitement, méthode ou technique spécifique utilisé par le clinicien pour aider le patient à atteindre l'objectif défini.
Réponse	Comment le patient a réagi à l'intervention, y compris son niveau de participation, ses réactions et ses commentaires.
Progression	Évaluation par le clinicien de l'évolution vers les objectifs du traitement, y compris l'observation des améliorations ou des obstacles rencontrés par le patient.
Plan	Les prochaines étapes du traitement, y compris les interventions futures, les devoirs et les recommandations.

Sections du modèle BIRP

Le modèle BIRP Insights comprend les sections suivantes.

Section	Description
Attitude	Les problèmes que présente le patient et sa réponse au traitement.
Intervention	Traitement, méthode ou technique spécifique utilisé par le clinicien pour aider le patient à atteindre l'objectif défini.
Réponse	Comment le patient a réagi à l'intervention, y compris son niveau de participation, ses réactions et ses commentaires.
Plan	Les prochaines étapes du traitement, y compris les interventions futures, les devoirs et les recommandations.

Sections du modèle SIRP

Le modèle SIRP Insights comprend les sections suivantes.

Section	Description
Situation	Le problème que présente le patient et son objectif en matière de recherche d'un traitement.
Intervention	Traitement, méthode ou technique spécifique utilisé par le clinicien pour aider le patient à atteindre l'objectif défini.
Réponse	Comment le patient a réagi à l'intervention, y compris son niveau de participation, ses réactions et ses commentaires.
Plan	Les prochaines étapes du traitement, y compris les interventions futures, les devoirs et les recommandations.

Sections du modèle DAP

Le modèle DAP Insights comprend les sections suivantes.

Section	Description
Données	Les raisons pour lesquelles le patient demande un traitement et les informations le concernant.
Évaluation	Diagnostic de la situation du patient établi par le clinicien.
Plan	Les prochaines étapes du traitement, y compris les interventions futures, les devoirs et les recommandations.

sections du modèle BH_SOAP

Le modèle BH_SOAP Insights inclut les sections suivantes.

Section	Description
Subjective	Les objectifs du client en matière de traitement et ses expériences, ainsi que les problèmes existants et passés.
Objectif	Données et faits concernant le client.
Évaluation	Diagnostic de la situation du patient établi par le clinicien.
Plan	Les prochaines étapes du traitement, y compris les interventions futures, les devoirs et les recommandations.

sections du modèle PH_SOAP

Le modèle PH_SOAP Insights inclut les sections suivantes.

Section	Description
Subjective	Les objectifs du client en matière de traitement et ses expériences, ainsi que les problèmes existants et passés.
Objectif	Données et faits concernant le client.
Évaluation	Diagnostic de la situation du patient établi par le clinicien.
Plan	Les prochaines étapes du traitement, y compris les interventions futures, les devoirs et les recommandations.

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