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# HealthLake solicitudes de ejemplo de PNL integradas
Solicitudes de ejemplo

**Ejemplo 1: `Patient` registro ingerido en un HealthLake almacén de datos**

El siguiente es un ejemplo de una nota clínica basada en un `Patient` encuentro con un profesional de la salud.

**Datos sintéticos**  
El texto del siguiente ejemplo es de contenido sintético y no contiene información de salud protegida (PHI).

```
1991-08-31

# Chief Complaint
- Headache
- Sinus Pain
- Nasal Congestion
- Sore Throat
- Pain with Bright Lights
- Nasal Discharge
- Cough

# History of Present Illness
Jerónimo599 is a 4 month-old non-hispanic white male.

# Social History
Patient has never smoked.

Patient comes from a middle socioeconomic background.

Patient currently has Aetna.

# Allergies
No Known Allergies.

# Medications
No Active Medications.

# Assessment and Plan
Patient is presenting with bee venom (substance), mold (organism), house dust mite (organism), animal dander (substance), grass pollen (substance), tree pollen (substance), lisinopril, sulfamethoxazole / trimethoprim, fish (substance). 

## Plan

The patient was prescribed the following medications:
- astemizole 10 mg oral tablet
- nda020800 0.3 ml epinephrine 1 mg/ml auto-injector
The patient was placed on a careplan:
- self-care interventions (procedure)
```

Como recordatorio, esta información está codificada en formato base64 en el `DocumentReference` recurso. Cuando haya ingerido este documento HealthLake y se hayan completado las operaciones de la API Amazon Comprehend Medical, para ver los resultados, puede empezar con la `GET` solicitud del tipo de recurso. `DocumentReference`

```
GET https://https://healthlake.region.amazonaws.com/datastore/datastoreId/r4/eeb8005725ae22b35b4edbdc68cf2dfd/r4/DocumentReference
```

Cuando las operaciones de la API Amazon Comprehend Medical se realicen correctamente, busque estos pares clave-valor en `extension` el enlace a lo siguiente `"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/"`

```
{
		"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/status/",
		"valueString": "SUCCESS"
	},
	{
		"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/message/",
		"valueString": "The AWS HealthLake integrated medical NLP operation was successful."
	}
```

En las siguientes pestañas, se muestra cómo se registra la historia clínica ingresada en su almacén de HealthLake datos en función del tipo de recurso.

------
#### [ DocumentReference ]

Para ver los resultados de un solo tipo de `DocumentReference` recurso, realice una `GET` solicitud en la que se proporcione el `id` de un recurso específico.

```
GET https://https://healthlake.region.amazonaws.com/datastore/datastoreId/r4/eeb8005725ae22b35b4edbdc68cf2dfd/r4/DocumentReference/0e938f03-da7f-4178-acd8-eea9586c46ed
```

Si tiene éxito, obtendrá un código de respuesta `200` HTTP y la siguiente respuesta JSON (que se ha truncado para mayor claridad).

Esta es la parte. `http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-resources/` Puede ver que se `Linkage/e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a` ha agregado una nueva. También puede ver dónde se HealthLake han agregado los hallazgos basados en inferencias a tipos específicos `Observation` y de `Condition` recursos.

Para ver cómo se han modificado estos tipos de recursos, selecciona las pestañas relacionadas.

```
{
		"extension": [
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/linkage",
				"valueReference": {
					"reference": "Linkage/e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a"
				}
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/nlp-entity",
				"valueReference": {
					"reference": "Observation/c6e0a3ff-7a17-4d8b-bfd0-d02d7da090c5"
				}
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/nlp-entity",
				"valueReference": {
					"reference": "Condition/0854e1f3-894d-448e-a8d9-3af5b9902baf"
				}
			}
		],
		"url": "http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-resources/"
	}
```

------
#### [ Linkage ]

Para ver los resultados de un solo tipo de `Linkage` recurso, realiza una `GET` solicitud en la que se proporcione el `ID` de un recurso específico. 

```
GET https://https://healthlake.region.amazonaws.com/datastore/datastoreId/r4/eeb8005725ae22b35b4edbdc68cf2dfd/r4/Linkage/e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a
```

Si tiene éxito, obtendrá un código de respuesta `200` HTTP y la siguiente respuesta JSON truncada.

La respuesta contiene el `item` elemento. En él, el par clave-valor `"type": "source"` indica la `DocumentReference` entrada específica utilizada para modificar el par clave-valor `Condition` y que `Observations` aparece debajo del par `"type": "alternate"` clave-valor.

*También puede ver el `meta` elemento y el par clave-valor correspondiente, lo que indica que estos recursos fueron `"tag": [{"display": "SYSTEM_GENERATED"}]` creados por. HealthLake*

```
{
		"resourceType": "Linkage",
		"id": "e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a",
		"active": true,
		"item":
		[
			{
				"type": "alternate",
				"resource": {
					"reference": "Observation/c6e0a3ff-7a17-4d8b-bfd0-d02d7da090c5",
					"type": "Observation"
				}
			},
			{
				"type": "alternate",
				"resource": {
					"reference": "Condition/9d5c1ef6-f822-4faf-b55f-7c70f2a4aa8d",
					"type": "Condition"
				}
			},
			{
				"type": "source",
				"resource": {
					"reference": "DocumentReference/0e938f03-da7f-4178-acd8-eea9586c46ed",
					"type": "DocumentReference"
				}
			}
		],
		"meta": {
			"lastUpdated": "2022-10-21T19:38:31.327Z",
			"tag": [{
				"display": "SYSTEM_GENERATED"
			}]
		}
	}
```

------
#### [ Resource type: Observation ]

Para ver los resultados de un solo tipo de `Observation` recurso, realiza una `GET` solicitud en la que se proporcione el `ID` de un recurso específico. 

```
GET https://https://healthlake.region.amazonaws.com/datastore/datastoreId/r4/eeb8005725ae22b35b4edbdc68cf2dfd/r4/Observation/e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a
```

Los resultados de las operaciones de la API Amazon Comprehend Medical se modifican para incluir los siguientes elementos`code`:`meta`, `modifierExtension` y.

**`code`**  
Un elemento de tipo`CodeableConcept`. Para obtener más información, consulte [https://hl7.org/fhir/R4/datatypes.html#CodeableConcept](https://hl7.org/fhir/R4/datatypes.html#CodeableConcept)la documentación del **FHIR R4**.

HealthLake agrega los tres pares clave-valor siguientes.
+ `"system": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/"`: donde la URL hace referencia a una operación específica de la API Amazon Comprehend Medical. En este caso, infiera 0 cm. ICD1
+ `"code": "A52.06"`: ¿Dónde `A52.06` está el código ICD-10-CM que identifica el concepto que se encuentra en la base de conocimientos de los Centros para el Control de Enfermedades? 
+ `"display": "Other syphilitic heart involvement"`: ¿Dónde `"Other syphilitic heart involvement"` está la descripción larga del código ICD-10-CM en la ontología?

La siguiente respuesta JSON truncada contiene solo el elemento. `code`

```
"code": {
		"coding":
		[
		  {
			"system": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/",
			"code": "A52.06",
			"display": "Other syphilitic heart involvement"
		  }
		],
		"text": "Other syphilitic heart involvement"
	}
```

Para entender si el modelo confía en que el código ICD-10-CM asignado es correcto, utilice el elemento. `modifierExtension`

**`meta`**  
El `meta` elemento contiene metadatos que indican si el `code` elemento contiene detalles añadidos por las operaciones de la API Amazon Comprehend Medical.

La siguiente respuesta JSON truncada contiene solo el elemento. `meta`

```
"meta": {
		"lastUpdated": "2022-10-21T19:38:30.879Z",
		"tag": [{
			"display": "SYSTEM_GENERATED"
		}]
	}
```

**`modifierExtension`**  
El `modifierExtension` elemento contiene más detalles sobre el nivel de confianza de los códigos asignados que se encuentran en el `code` elemento. También tiene pares clave-valor que proporcionan un enlace al original DocumentReference utilizado para generar los resultados y al tipo de recurso de enlace relacionado.

Para cada `coding` elemento agregado, verá una `entity-score` y una `entity-Concept-Score` agregada a la ModifierExtension. Para cada valor del par clave-valor, verá una puntuación. Pues`entity-score`, esta puntuación es el nivel de confianza que Amazon Comprehend Medical tiene en la precisión de la detección. `entity-Concept-Score`Pues esta puntuación es el nivel de confianza que Amazon Comprehend Medical tiene en cuanto a que la entidad está vinculada con precisión al concepto ICD-10-CM.

La siguiente respuesta JSON truncada contiene solo el elemento. `modifierExtension`

```
"modifierExtension": [{
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/aws-cm-icd10-entity-score",
			"valueDecimal": 0.45005733
		},
		{
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/aws-cm-icd10-entity-Concept-Score",
			"valueDecimal": 0.1111792
		},
		{
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-linkage",
			"valueReference": {
				"reference": "Linkage/e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a"
			}
		},
		{
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/source-document-reference",
			"valueReference": {
				"reference": "DocumentReference/0e938f03-da7f-4178-acd8-eea9586c46ed"
			}
		}
	]
```

**Respuesta JSON completa**

```
{
		"subject": {
			"reference": "Patient/0679b7b7-937d-488a-b48d-6315b8e7003b"
		},
		"resourceType": "Observation",
		"status": "unknown",
		"code": {
			"coding": [{
				"system": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/",
				"code": "A52.06",
				"display": "Other syphilitic heart involvement"
			}],
			"text": "Other syphilitic heart involvement"
		},
		"meta": {
			"lastUpdated": "2022-10-21T19:38:30.879Z",
			"tag": [{
				"display": "SYSTEM_GENERATED"
			}]
		},
		"modifierExtension": [{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/aws-cm-icd10-entity-score",
				"valueDecimal": 0.45005733
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/aws-cm-icd10-entity-Concept-Score",
				"valueDecimal": 0.1111792
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-linkage",
				"valueReference": {
					"reference": "Linkage/e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a"
				}
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/source-document-reference",
				"valueReference": {
					"reference": "DocumentReference/0e938f03-da7f-4178-acd8-eea9586c46ed"
				}
			}
		],
		"id": "7e88c7c5-21a5-4dd7-8fc2-a02474fba583"
	}
```

------
#### [ Condition ]

Para ver los resultados de un solo tipo de `Condition` recurso, realiza una `GET` solicitud en la que se proporcione el `ID` de un recurso específico. 

```
GET https://https://healthlake.region.amazonaws.com/datastore/datastoreId/r4/eeb8005725ae22b35b4edbdc68cf2dfd/r4/Condition/b06d343d-ddb8-4f36-82cb-853fcd434dfd
```

Los resultados de las operaciones de la API Amazon Comprehend Medical se modifican para incluir los siguientes elementos`code`:`meta`, `modifierExtension` y.

**`code`**  
Un elemento de tipo`CodeableConcept`. Para obtener más información, consulte [https://hl7.org/fhir/R4/datatypes.html#CodeableConcept](https://hl7.org/fhir/R4/datatypes.html#CodeableConcept)la documentación del **FHIR R4**.

HealthLake agrega los tres pares clave-valor siguientes.
+ `"system": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/"`: donde la URL hace referencia a una operación específica de la API Amazon Comprehend Medical. En este caso, infiera 0 cm. ICD1
+ `"code": "I70.0"`: ¿Dónde `A52.06` está el código ICD-10-CM que identifica el concepto que se encuentra en la base de conocimientos de los Centros para el Control de Enfermedades? 
+ `"display": "Atherosclerosis of aorta"`: ¿Dónde `"Other syphilitic heart involvement"` está la descripción larga del código ICD-10-CM en la ontología?

La siguiente respuesta JSON truncada contiene solo el elemento. `code`

```
"code": {
		"coding":
		[
		  {
			"system": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/",
			"code": "I70.0",
			"display": "Atherosclerosis of aorta"
		  }
		],
		"text": "Atherosclerosis of aorta"
	}
```

Para entender si el modelo confía en que el código ICD-10-CM asignado es correcto, utilice el elemento. `modifierExtension`

**`meta`**  
El `meta` elemento contiene metadatos que indican si el `code` elemento contiene detalles añadidos por las operaciones de la API Amazon Comprehend Medical.

La siguiente respuesta JSON truncada contiene solo el elemento. `meta`

```
"meta": {
		"lastUpdated": "2022-10-21T19:38:30.877Z",
		"tag": [{
			"display": "SYSTEM_GENERATED"
		}]
	}
```

**`modifierExtension`**  
El `modifierExtension` elemento contiene más detalles sobre el nivel de confianza de los códigos asignados que se encuentran en el `code` elemento. También tiene pares clave-valor que proporcionan un enlace al original DocumentReference utilizado para generar los resultados y al tipo de recurso de enlace relacionado.

Para cada `coding` elemento agregado, verá una `entity-score` y una `entity-Concept-Score` agregada a la ModifierExtension. Para cada valor del par clave-valor, verá una puntuación. Pues`entity-score`, esta puntuación es el nivel de confianza que Amazon Comprehend Medical tiene en la precisión de la detección. `entity-Concept-Score`Pues esta puntuación es el nivel de confianza que Amazon Comprehend Medical tiene en cuanto a que la entidad está vinculada con precisión al concepto ICD-10-CM.

La siguiente respuesta JSON truncada contiene solo el elemento. `modifierExtension`

```
"modifierExtension": [{
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/aws-cm-icd10-entity-score",
			"valueDecimal": 0.94417894
		},
		{
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/aws-cm-icd10-entity-Concept-Score",
			"valueDecimal": 0.8458298
		},
		{
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-linkage",
			"valueReference": {
				"reference": "Linkage/e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a"
			}
		},
		{
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/source-document-reference",
			"valueReference": {
				"reference": "DocumentReference/0e938f03-da7f-4178-acd8-eea9586c46ed"
			}
		}
	]
```

**Respuesta JSON completa**

```
{
		"subject": {
			"reference": "Patient/0679b7b7-937d-488a-b48d-6315b8e7003b"
		},
		"resourceType": "Condition",
		"code": {
			"coding": [{
				"system": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/",
				"code": "I70.0",
				"display": "Atherosclerosis of aorta"
			}],
			"text": "Atherosclerosis of aorta"
		},
		"meta": {
			"lastUpdated": "2022-10-21T19:38:30.877Z",
			"tag": [{
				"display": "SYSTEM_GENERATED"
			}]
		},
		"modifierExtension": [{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/aws-cm-icd10-entity-score",
				"valueDecimal": 0.94417894
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-icd10/aws-cm-icd10-entity-Concept-Score",
				"valueDecimal": 0.8458298
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-linkage",
				"valueReference": {
					"reference": "Linkage/e366d29f-2c22-4c19-866e-09603937935a"
				}
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/source-document-reference",
				"valueReference": {
					"reference": "DocumentReference/0e938f03-da7f-4178-acd8-eea9586c46ed"
				}
			}
		],
		"id": "b06d343d-ddb8-4f36-82cb-853fcd434dfd"
	}
```

------

**Ejemplo 2: Una `DocumentReference` que contiene un tipo `MedicationStatement` de recurso**

Este es un ejemplo de una nota clínica basada en el encuentro de un paciente con un profesional médico.

**Datos sintéticos**  
El texto de este ejemplo es de contenido sintético y no contiene información de salud protegida (PHI).

```
Tom is not prescribed Advil
```

Las siguientes pestañas muestran cómo se registra el registro médico ingerido en el almacén de HealthLake datos en función del tipo de recurso.

------
#### [ DocumentReference ]

Para ver los resultados de un solo tipo de `DocumentReference` recurso, realice una `GET` solicitud en la que se proporcione el `ID` de un recurso específico. 

```
GET https://https://healthlake.region.amazonaws.com/datastore/datastoreId/r4/eeb8005725ae22b35b4edbdc68cf2dfd/r4/DocumentReference/c549125d-a218-421f-b8bf-23614c5e796c
```

Si tiene éxito, obtendrá un código de respuesta `200` HTTP y la siguiente respuesta JSON truncada.

El par clave-valor,`"url": "http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-resources/"`, indica que los tipos de recursos que contiene los `extension` han agregado las operaciones de la API Amazon Comprehend Medical. Puede ver el nuevo tipo de `Linkage` recurso y varios recursos. `MedicationStatement`

```
"extension": [{
			"extension": [{
					"url": "http://healthlake.amazonaws.com/linkage",
					"valueReference": {
						"reference": "Linkage/394bb244-177b-4409-8657-26b20ed56dd7"
					}
				},
				{
					"url": "http://healthlake.amazonaws.com/nlp-entity",
					"valueReference": {
						"reference": "MedicationStatement/cbf6af10-b0b9-451c-bdde-99611e3498a8"
					}
				},
				{
					"url": "http://healthlake.amazonaws.com/nlp-entity",
					"valueReference": {
						"reference": "MedicationStatement/9a89b0d3-6681-45ca-9926-27951edce5c7"
					}
				},
				{
					"url": "http://healthlake.amazonaws.com/nlp-entity",
					"valueReference": {
						"reference": "MedicationStatement/4a01f6c8-5f3a-4122-80ab-405312f96aa2"
					}
				},
				{
					"url": "http://healthlake.amazonaws.com/nlp-entity",
					"valueReference": {
						"reference": "MedicationStatement/fbfb77d8-70cf-4579-b4c0-d6fe3c01656b"
					}
				},
				{
					"url": "http://healthlake.amazonaws.com/nlp-entity",
					"valueReference": {
						"reference": "MedicationStatement/1340c9ce-9c48-4bf9-9b2f-d0ab027f5e0b"
					}
				}
			],
			"url": "http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-resources/"
		}
```

------
#### [ Linkage ]

Para ver los resultados de un solo tipo de `Linkage` recurso, realiza una `GET` solicitud en la que se proporcione el `ID` de un recurso específico. 

```
GET https://https://healthlake.region.amazonaws.com/datastore/datastoreId/r4/eeb8005725ae22b35b4edbdc68cf2dfd/r4/Linkage/394bb244-177b-4409-8657-26b20ed56dd7
```

Si tiene éxito, obtendrá un código de respuesta `200` HTTP y la siguiente respuesta JSON.

La respuesta contiene el `item` elemento. En él, el par clave-valor `"type": "source"` indica la `DocumentReference` entrada específica utilizada para modificar los tipos de `MedicationStatement` recursos.

También puede ver el `meta` elemento y el par clave-valor correspondiente`"tag": [{"display": "SYSTEM_GENERATED"}]`, lo que indica que estos recursos fueron creados por. HealthLake

```
{
		"resourceType": "Linkage",
		"id": "394bb244-177b-4409-8657-26b20ed56dd7",
		"active": true,
		"item": [{
				"type": "alternate",
				"resource": {
					"reference": "MedicationStatement/cbf6af10-b0b9-451c-bdde-99611e3498a8",
					"type": "MedicationStatement"
				}
			},
			{
				"type": "alternate",
				"resource": {
					"reference": "MedicationStatement/9a89b0d3-6681-45ca-9926-27951edce5c7",
					"type": "MedicationStatement"
				}
			},
			{
				"type": "alternate",
				"resource": {
					"reference": "MedicationStatement/4a01f6c8-5f3a-4122-80ab-405312f96aa2",
					"type": "MedicationStatement"
				}
			},
			{
				"type": "alternate",
				"resource": {
					"reference": "MedicationStatement/fbfb77d8-70cf-4579-b4c0-d6fe3c01656b",
					"type": "MedicationStatement"
				}
			},
			{
				"type": "alternate",
				"resource": {
					"reference": "MedicationStatement/1340c9ce-9c48-4bf9-9b2f-d0ab027f5e0b",
					"type": "MedicationStatement"
				}
			},
			{
				"type": "source",
				"resource": {
					"reference": "DocumentReference/c549125d-a218-421f-b8bf-23614c5e796c",
					"type": "DocumentReference"
				}
			}
		],
		"meta": {
			"lastUpdated": "2022-10-24T20:05:03.501Z",
			"tag": [{
				"display": "SYSTEM_GENERATED"
			}]
		}
	}
```

------
#### [ MedicationStatement ]

Para ver los resultados de un solo tipo de `MedicationStatement` recurso, realiza una `GET` solicitud en la que se proporcione el `ID` de un recurso específico. 

```
GET https://https://healthlake.region.amazonaws.com/datastore/datastoreId/r4/eeb8005725ae22b35b4edbdc68cf2dfd/r4/MedicationStatement/9a89b0d3-6681-45ca-9926-27951edce5c7
```

El tipo de `MedicationStatement` recurso es donde se encuentran los resultados de la operación de la API Amazon Comprehend InferRxNorm Medical. Los resultados se modifican para incluir los siguientes elementos:`medicationCodeableConcept`,`meta`, y`modifierExtension`.

**medicationCodeableConcept**  
Un elemento de tipo`CodeableConcept`. Para obtener más información, consulte [https://hl7.org/fhir/R4/datatypes.html#CodeableConcept](https://hl7.org/fhir/R4/datatypes.html#CodeableConcept)la documentación del **FHIR R4**.

HealthLake agrega los tres pares clave-valor siguientes.
+ `"system": ""http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-rxnorm/`: donde la URL hace referencia a una operación específica de la API Amazon Comprehend Medical. En este caso, InferRxNorm.
+ `"code": "731533"`: ¿Dónde `731533` está un identificador RxNorm conceptual, también conocido como RxCUI?
+ `"display": "ibuprofen 200 MG Oral Capsule [Advil]"`: ¿Dónde `ibuprofen 200 MG Oral Capsule [Advil]` está la descripción del concepto? RxNorm 

La siguiente respuesta JSON truncada contiene solo el `MedicationStatement` elemento.

```
"medicationCodeableConcept": {
		"coding": [
			{
				"system": "http://healthlake.amazonaws.com/aws-cm/infer-rxnorm/",
				"code": "731533",
				"display": "ibuprofen 200 MG Oral Capsule [Advil]"
			}
		]
	}
```

**`meta`**  
El `meta` elemento contiene metadatos que indican si el `code` elemento contiene detalles añadidos por las operaciones de la API Amazon Comprehend Medical.

La siguiente respuesta JSON truncada contiene solo el elemento. `meta`

```
"meta": {
		"lastUpdated": "2022-10-24T20:05:02.800Z",
		"tag": [
			{
				"display": "SYSTEM_GENERATED"
			}
		]
	}
```

**`modifierExtension`**  
El `modifierExtension` elemento contiene pares clave-valor que proporcionan un enlace al original `DocumentReference` utilizado para generar los resultados y al tipo de recurso de enlace relacionado.

```
"modifierExtension": [
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/system-generated-linkage",
				"valueReference": {
					"reference": "Linkage/394bb244-177b-4409-8657-26b20ed56dd7"
				}
			},
			{
				"url": "http://healthlake.amazonaws.com/source-document-reference",
				"valueReference": {
					"reference": "DocumentReference/c549125d-a218-421f-b8bf-23614c5e796c"
				}
			}
	]
```

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