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AWS HealthScribe Datei mit klinischer Dokumentation
AWS HealthScribe kann eine der folgenden Vorlagen für die Zusammenfassung der klinischen Notiz verwenden. Der Standardwert ist HISTORY_AND_PHYSICAL.
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HISTORY_AND_PHYSICAL: Enthält Zusammenfassungen der wichtigsten Abschnitte der klinischen Dokumentation. Zu den Abschnitten gehören beispielsweise Hauptbeschwerde, Vorgeschichte der aktuellen Krankheit, Überblick über die Systeme, Krankengeschichte in der Vergangenheit, Bewertung und Plan.
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GIRPP: Bietet Zusammenfassungen, die auf den Fortschritten der Patienten bei der Erreichung ihrer Ziele basieren. Zu den Abschnitten gehören beispielsweise „Ziel“, „Intervention“, „Reaktion“, „Fortschritt“ und „Plan“.
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BIRP: Konzentriert sich auf die Verhaltensmuster und Reaktionen des Patienten. Zu den Abschnitten gehören beispielsweise Verhalten, Intervention, Reaktion und Plan.
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SIRP: Betont den situativen Kontext der Therapie. Zu den Abschnitten gehören beispielsweise Situation, Intervention, Reaktion und Plan.
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DAP: Bietet ein vereinfachtes Format für die klinische Dokumentation. Zu den Abschnitten gehören beispielsweise Daten, Bewertung und Plan.
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BH_SOAP: Dokumentationsformat mit Fokus auf Verhaltensgesundheit. Zu den Abschnitten gehören beispielsweise „Subjektiv“, „Objektiv“, „Bewertung“ und „Plan“.
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PH_SOAP: Dokumentationsformat mit Fokus auf körperliche Gesundheit. Zu den Abschnitten gehören beispielsweise „Subjektiv“, „Objektiv“, „Bewertung“ und „Plan“.
Gehen Sie wie folgt vor, um anzugeben, welche Vorlage verwendet werden soll:
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Geben Sie für Transkriptionsaufträge die Vorlage an, die im
NoteTemplateRahmen Ihres StartMedicalScribeJobAPI-Vorgangs verwendet werden soll. ClinicalNoteGenerationSettingsSettings Für das Streaming geben Sie die Vorlage an, die in der
NoteTemplateClinicalNoteGenerationSettingsPostStreamAnalyticsSettingsvon Ihnen MedicalScribeConfigurationEventverwendet werden soll.
Themen
Die Template-Abschnitte HISTORY_AND_PHYSICAL
Die Insights-Vorlage HISTORY_AND_PHYSICAL umfasst die folgenden Abschnitte.
| Abschnitt | Beschreibung |
|---|---|
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HAUPTBESCHWERDE |
Kurze Beschreibung des Grundes, aus dem der Patient den Arzt aufgesucht hat. |
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VORGESCHICHTE DER AKTUELLEN KRANKHEIT |
Notizen, die Informationen über die Krankheit des Patienten enthalten, einschließlich Angaben über Schweregrad, Beginn und Zeitpunkt der Symptome, aktuelle Behandlungen und betroffene Bereiche. |
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SYSTEMÜBERPRÜFUNG |
Bewertung von Symptomen in verschiedenen Körpersystemen nach Angaben der Patienten. |
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KRANKGESCHICHTE IN DER VERGANGENHEIT |
Informationen zu den früheren Erkrankungen, Operationen und Behandlungen eines Patienten. |
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BEWERTUNG |
Notizen, die Aufschluss über die Beurteilung des Gesundheitszustandes des Patienten durch den Arzt geben. |
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PLAN |
Notizen zu medizinischen Behandlungen, Anpassungen des Lebensstils und weiteren Terminen. |
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KÖRPERLICHE_UNTERSUCHUNG |
Dokumentation der Ergebnisse der körperlichen Untersuchung des Körpersystems und der Vitalfunktionen des Patienten durch den Arzt. |
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VERGANGENE FAMILIENGESCHICHTE |
Informationen über Gesundheitsprobleme, die in der Familie des Patienten auftreten. |
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PAST_SOCIAL_HISTORY |
Einzelheiten über das Sozialleben, die Gewohnheiten, den Beruf und Umweltfaktoren des Patienten, die sich auf die Gesundheit auswirken. |
|
DIAGNOSTISCHES TESTEN |
Ergebnisse und Interpretation von Labortests, bildgebenden Studien und anderen diagnostischen Verfahren. |
Jeder Satz in den Summary enthält EvidenceLinks die Angaben zu SegmentId den relevanten Dialogen im Protokoll, die zusammengefasst wurden. Auf diese Weise können Benutzer die Richtigkeit der Zusammenfassung in Ihrer Anwendung überprüfen. Wie die Erklärbarkeit steht auch die Gewährleistung der Rückverfolgbarkeit und Transparenz von KI-generierten Erkenntnissen mit den Prinzipien der verantwortungsvollen KI im Einklang. Die Bereitstellung dieser Verweise zusammen mit den zusammenfassenden Hinweisen an Ärzte oder medizinische Schreiberlinge trägt dazu bei, das Vertrauen zu stärken und den sicheren Einsatz von KI im klinischen Umfeld zu fördern.
Ein Beispiel für eine Datei mit klinischer Dokumentation aus einem Transkriptionsauftrag finden Sie im Beispiel für eine Datei mit klinischer Dokumentation unter. Beispiele für die Ausgabe von Transkriptionsjobs Ein Beispiel für eine Datei mit klinischer Dokumentation aus dem Streaming finden Sie im Beispiele für die Ausgabe von Streaming-Transkriptionen Beispiel für eine Datei mit klinischer Dokumentation unter.
Abschnitte mit GIRPP-Vorlagen
Die GIRPP-Insights-Vorlage umfasst die folgenden Abschnitte.
| Abschnitt | Beschreibung |
|---|---|
|
Ziel |
Das identifizierte Problem, die Herausforderung oder das Verhalten, das durch eine Behandlung angegangen werden muss. |
|
Intervention |
Die spezifische Behandlung, Methode oder Technik, die der Arzt anwendet, um dem Patienten zu helfen, das festgelegte Ziel zu erreichen. |
|
Antwort |
Wie der Patient auf die Intervention reagiert hat, einschließlich seiner Beteiligung, seiner Reaktionen und seines Feedbacks. |
|
Progress |
Einschätzung der Fortschritte beim Erreichen der Behandlungsziele durch den Arzt, einschließlich Beobachtungen von Verbesserungen oder Hindernissen beim Patienten. |
|
Plan |
Die nächsten Behandlungsschritte, einschließlich future Interventionen, Hausaufgaben und Überweisungen. |
Abschnitte mit BIRP-Vorlagen
Die BIRP-Insights-Vorlage umfasst die folgenden Abschnitte.
| Abschnitt | Beschreibung |
|---|---|
|
Behavior |
Die Probleme, mit denen der Patient konfrontiert ist, und seine Reaktion auf die Behandlung. |
|
Intervention |
Die spezifische Behandlung, Methode oder Technik, die der Arzt anwendet, um dem Patienten zu helfen, das festgelegte Ziel zu erreichen. |
|
Antwort |
Wie der Patient auf die Intervention reagiert hat, einschließlich seiner Beteiligung, seiner Reaktionen und seines Feedbacks. |
|
Plan |
Die nächsten Behandlungsschritte, einschließlich future Interventionen, Hausaufgaben und Überweisungen. |
Abschnitte mit SIRP-Vorlagen
Die SIRP-Insights-Vorlage umfasst die folgenden Abschnitte.
| Abschnitt | Beschreibung |
|---|---|
|
Situation |
Das Problem, mit dem der Patient konfrontiert ist, und sein Ziel für die Suche nach einer Therapie. |
|
Intervention |
Die spezifische Behandlung, Methode oder Technik, die der Arzt anwendet, um dem Patienten zu helfen, das festgelegte Ziel zu erreichen. |
|
Antwort |
Wie der Patient auf die Intervention reagiert hat, einschließlich seiner Beteiligung, seiner Reaktionen und seines Feedbacks. |
|
Plan |
Die nächsten Behandlungsschritte, einschließlich future Interventionen, Hausaufgaben und Überweisungen. |
Abschnitte mit DAP-Vorlagen
Die Vorlage für DAP Insights umfasst die folgenden Abschnitte.
| Abschnitt | Beschreibung |
|---|---|
|
Daten |
Die Gründe des Patienten für die Inanspruchnahme einer Behandlung und Informationen über den Patienten. |
|
Bewertung |
Die Diagnose der Situation des Patienten durch den Arzt. |
|
Plan |
Die nächsten Behandlungsschritte, einschließlich future Interventionen, Hausaufgaben und Überweisungen. |
Abschnitte der BH_SOAP-Vorlage
Die Vorlage BH_SOAP Insights umfasst die folgenden Abschnitte.
| Abschnitt | Beschreibung |
|---|---|
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Subjektiv |
Die Behandlungsziele des Klienten und seine Erfahrungen sowie bestehende und vergangene Probleme. |
|
Ziel |
Daten und Fakten über den Kunden. |
|
Bewertung |
Die Diagnose der Situation des Patienten durch den Arzt. |
|
Plan |
Die nächsten Behandlungsschritte, einschließlich future Interventionen, Hausaufgaben und Überweisungen. |
Abschnitte der PH_SOAP-Vorlage
Die Vorlage PH_SOAP Insights umfasst die folgenden Abschnitte.
| Abschnitt | Beschreibung |
|---|---|
|
Subjektiv |
Die Behandlungsziele des Klienten und seine Erfahrungen sowie bestehende und vergangene Probleme. |
|
Ziel |
Daten und Fakten über den Kunden. |
|
Bewertung |
Die Diagnose der Situation des Patienten durch den Arzt. |
|
Plan |
Die nächsten Behandlungsschritte, einschließlich future Interventionen, Hausaufgaben und Überweisungen. |
